"Agentes de salud" contra la depresión.
Fundación Psiquiátrica Millennium. 
Una nueva visión de la salud mental.

Es uno de los grandes males que se padece en todo el mundo y que resulta el origen de otras enfermedades, o de la discriminación laboral y la marginalidad social, crece día a día alimentada por el ritmo de vida moderno y las diferentes crisis económicas y las amenazas de la nueva guerra. Hablamos de la depresión. Sitio al Margen entrevistó al presidente de la Fundación Psiquiátrica Millennium, una ONG (Organización No Gubernamental) sin fines de lucro recientemente creada por profesionales que plantean una lucha sin cuartel contra esta enfermedad, y que presentan una novedosa y prometedora concepción en el campo de la salud mental.

Por Pablo Rodríguez Leirado. Octubre de 2001.

Resulta realmente difícil hoy en día encontrar a alguien que no ha sufrido o no esté rodeado de personas que alguna vez hayan padecido de depresión, ya sea entre los miembros de su familia, entre sus compañeros de trabajo, o entre su grupo de amistades. Las presiones de la vida moderna, las crisis económicas, el bombardeo informativo, y la paranoia de esta nueva modalidad de terrorismo que convive con nosotros todos los días, son algunos de los alimentos con que se nutre y fortalece cada día más. Esta enfermedad parece perfilarse como una de las características de la actual sociedad en estos comienzos del nuevo milenio. Ya en 1990, según surge de un estudio realizado por la UNESCO, de los 5.267 millones de habitantes que poblaban nuestro planeta, sufrían de alguna enfermedad 1.218, de los cuales 41 millones eran enfermos de depresión. Hoy ese número ha crecido muy ostensiblemente y estas alarmantes cifras implican que se trata de la principal causa de discapacidad mundial; superior a la anemia por falta de hierro.

Dada la importancia del tema y el actual protagonismo de la mencionada enfermedad, Sitio al Margen tomó contacto con la flamante Fundación Psiquiátrica Millennium para obtener mayor conocimiento sobre ella e información para su tratamiento. Adelantamos que la Fundación pone el acento en la prevención primaria, que se vislumbra como una herramienta de gran potencial no sólo en el campo de la salud mental, sino también en todos los campos de la medicina. Por ese motivo entrevistamos a su presidente, el Profesor Dr. Andrés Alberto Mega; Médico Psiquiatra, Psicoterapeuta y Legista, Docente, quien además es Médico Forense de la Justicia Nacional, y que a continuación ponemos a disposición de nuestros lectores. 

Sitio al Margen: ¿Cómo surgió la idea de formar la FUNDACIÓN PSIQUIÁTRICA MILLENNIUM?

Andrés Mega: La idea de constituir la Fundación Psiquiátrica Millennium, surge a partir de la toma de conciencia, por parte de un grupo de profesionales psiquiatras, del diagnóstico de la ausencia de prevención primaria en salud mental en la Argentina. En rigor, observamos que los planes de prevención primaria en salud en general no revisten la intensidad y continuidad que deberían tener; siendo como es, la medicina más efectiva y más barata, porque precisamente, se trata de prevenir, entre otras cosas efectivizando todos los planes de difusión y educación para la salud, mediante la información general al público y su participación para que la enfermedad no se produzca. Lamentablemente, los médicos estamos más formados en el sentido de la prevención secundaria, es decir, cuando se trata la enfermedad, y algo menos, en la prevención terciaria, o sea, tratar las secuelas de una patología. Entonces a partir de esa certeza, nuestro grupo de trabajo consideró que ya era el momento de comenzar a trabajar en prevención primaria en el campo de lo mental, lo cual implica establecer una corriente de información, divulgación y educación, tanto personalizada como a distancia, para poder obtener primero, un diagnóstico de todo lo que tenga que ver con los distintos trastornos en salud mental, y luego, la implementación más racional de los recursos disponibles. En este sentido, en Millennium consideramos que lo más operativo era constituir una organización no gubernamental -O.N.G.-, sin fines de lucro, naciendo así nuestra Fundación, que trabaja hace algo más de un año, y dirige su actividad en tres áreas: Docencia, fundamentalmente diría yo en postgrado, Asistencia e Investigación. Estos son los tres pilares de nuestra labor y nuestra esencia.
El núcleo base de la Fundación es su Consejo de Administración, que está constituido por los ocho psiquiatras que la creamos, todos con una vasta experiencia y prestigio profesional, con actividad en distintas áreas; como fuera dicho anteriormente, entendimos que era el momento oportuno para asociarnos, organizarnos como una O.N.G. que signifique una representación socialmente más viable, y al mismo tiempo tener la posibilidad de establecer conexiones con otras organizaciones y con otros centros de salud. Uno de nuestros máximos objetivos, reside en que la Sociedad tenga un acceso más claro y más definido de lo que es Salud Mental, bajo el principio de una mejor calidad de vida, y a partir de ello que los individuos que la integran puedan ser "agentes de salud".

S.a.M.: ¿Cómo se puede cristalizar que cada individuo sea un "agente de salud"?

A.M: La idea es preguntarnos qué tiene que ver la salud mental con el hombre de todos los días. Yo creo que esta pregunta es más actual ahora que nunca. Hoy la gente está más tensionada, más angustiada, más estresada, y más sujeta a variaciones anímicas; tal vez por el bombardeo permanente de noticias, tanto del país como internacionales, que la están sometiendo a una situación de ansiedad crónica. Concretamente a una patología, y la ansiedad crónica -según toda la bibliografía internacional actualizada-, conduce después de un determinado tiempo a la depresión, que actualmente es la reina de las patologías imperantes en este tipo de sociedad en que vivimos, amén de todas las otras patologías que también coexisten como, por ejemplo, los trastornos de personalidad o los trastornos de conducta, evidenciados por consumo de drogas o por el fenómeno de bulimia y anorexia. Justamente estaba leyendo que se está promoviendo una campaña de estimulación de la anorexia, a través de sitios de internet, que estimulan con fotos de chicas en estado caquéctico, con gravísimo compromiso de su salud por la pérdida de peso, en los que se dice que no comer es bueno para la salud, que está bien visto y que eso nos enaltece. 
Lo que ha pasado recientemente con las Twin Towers; más allá de los ideales que están metidos de por medio, en cuanto a una decisión de suicidio para matar gente, conlleva una patología psiquiátrica también muy ostensible, que crea inseguridad para todos. Entonces quiérase o no, el individuo común está atravesado y afectado por una cantidad de cosas que no puede manejar, cuando en realidad, existen elementos y herramientas que de conocerse, generarían que una persona pueda lograr -de la misma manera que el radiólogo cuando se pone el delantal de plomo para no irradiarse-, una adecuada protección frente a las tensiones cotidianas, y al mismo tiempo, ayudar a familiares y amigos que están en dificultades y pueden enfermar gravemente. De esto se trata la Prevención Primaria. 
El punto es que por alguna razón los psiquiatras, a pesar de todos nuestros conocimientos, técnicas y toda nuestra ilustración, no hemos sabido llegar al gran público. Los psiquiatras hoy en día, a inicios del siglo XXI, aún somos vistos con desconfianza, con temor. Que alguien vaya al psiquiatra hoy en día, todavía es motivo de sospecha y burla y hasta, a veces, de discriminación laboral. Las patologías psiquiátricas no son bien cubiertas tanto en la extensión como en la profundidad, tanto por las prepagas como por las obras sociales. Eso sin contar que hay recortes de todo tipo y que dejan al afiliado casi sin cobertura, por ejemplo IOMA, para tomar una obra social emblemática de la Provincia de Buenos Aires, donde su cobertura psiquiátrica a todos sus afiliados, todo el plantel de empleados públicos provinciales, está gravemente comprometido. 
En nuestro país el sistema es deficiente y entonces creemos que lo que se puede hacer, modestamente desde la Fundación, es transmitir a la gente que hay elementos que ellos mismos pueden manejar para asegurar su autoprotección y que no tendrían nada que ver con esos populares manuales de autoayuda, sino que pasaría la cuestión básicamente por darle atención a la parte afectiva, por respetar los tiempos internos, etc. Pero al mismo tiempo, saber identificar precozmente cuando está surgiendo un problema por el que se impone la consulta especializada. 
Los argentinos tenemos dos "virtudes" por excelencia: somos los primeros del mundo en amnesia y en negación, con una capacidad difícilmente parangonable en otros ámbitos. Respecto de la negación, se ve con frecuencia en el consultorio a familias que vienen con un integrante que está ya muy gravemente enfermo, cuando con un diagnóstico precoz, se habrían podido evitar tratamientos drásticos. Estamos convencidos de que avanzar en este tema no solo es posible, sino también necesario, y la sociedad lo reclama con urgencia.

S.a.M.: El concepto "agente de salud" como Uds. lo desarrollan resulta un tanto novedoso ¿Cómo se podría extender en la comunidad médica? 

A.M.: Es muy oportuna su pregunta, ya que las derivaciones de esto son de suma importancia. Existe una estadística, poco difundida pero fácilmente comprobable en libros de texto, donde dice que del 100% de los pacientes psiquiátricos que van a ver a un médico clínico o a un médico de cabecera, solo el 20% llegan a la consulta con el psiquiatra. Lo grave de ello, es que a causa de lo dicho, muchos problemas de la salud de esos pacientes no pueden ser identificados o diagnosticados a tiempo. Algo pasa, están prejuiciosos de lo que implica la enfermedad mental o no tienen la formación adecuada. También puede ser una combinación de todos esos elementos, o la niegan, o están buscando exclusivamente lo clínico para lo que han sido formados y no pueden ver lo otro. Esto no es inocuo, ya que el paciente sigue con su dolencia y el profesional sigue con su paciente con dificultades, con distintos trastornos. Además, implica que el clínico ordene una cantidad de estudios (laboratorios, análisis, placas, radiografías, etc,) en los que obtendrá resultados normales, porque la patología no es orgánica, sino funcional psíquica. De aquí se suele observar a que la familia del paciente se cansa del mismo, porque lo llevan a todos lados y todos los médicos les dicen que no tiene nada. La familia se preguntará que hacer, lo que llevará al paciente a tener problemas sociales, laborales; ya que rendirá menos, y finalmente económicos derivados de su peor rendimiento en el trabajo, y una sensación de ajenidad creciente donde va a estar cayendo de la red social rápidamente como un paria. Todo lo descripto podría ser evitado si el clínico pudiera hacer un diagnóstico precoz, a través de lo que se llama psicología médica, que es establecer algún tipo de trato que no se limite a la receta o al examen clínico tradicional, sino que escuche al paciente y permita que le cuente algún otro tipo de problema. Pero esto implica también cambiar una formación y una actitud que lamentablemente perdura en los niveles educativos universitarios. 
En la Fundación creemos que sería de gran utilidad realizar una Jornada de Encuentro entre Clínicos y Psiquiatras -nunca se ha hecho en la Argentina-, en la que los participantes puedan debatir abiertamente y se sienten a hablar juntos de los problemas de comunicación que han existido y de cómo hacer una medicina mejor, que apunte más a la Prevención Primaria, sin que el clínico, obviamente, pierda su paciente, y sin que el psiquiatra tenga que efectuar manejos clínicos, sino haciendo lo que se llama medicina de enlace, que es concretamente el enfoque más totalizador que pueda tener la medicina de hoy.
En segundo lugar, estamos concluyendo la preparación de una Revista en la que se publicarán artículos realizados por quienes integran el Comité Asesor, pero también por otros colegas, que será distribuida fundamentalmente entre médicos de cabecera y clínicos. También esto forma parte de este Programa de Prevención Primaria.

S.a.M.: ¿Cree que es suficiente para difundir el cambio de mentalidad que se propone desde la Fundación Millennium, la difusión del tema entre los colegas?

A.M.: Para contestar a esa pregunta le diré que también tenemos un proyecto más ambicioso en el que estamos trabajando. Se trata de un programa de televisión, que tendría un formato informal y nada parecido a lo que tradicionalmente se ve en la Argentina respecto a los clásicos médicos sentados en un escritorio. Sería para el público en general, con rigor y nivel científicos, pero con un lenguaje adecuado, o sea dar un mensaje accesible e ilustrativo para todo público, pero a la vez que sea entretenido. Hasta el momento no se ha hecho algo así en nuestra materia y creemos que tendría mucha aceptación.

S.a.M.. ¿Qué áreas de la Psiquiatría están cubiertas en la Fundación Millennium? 

A.M.: Casi todas. Entre nuestros integrantes se encuentran profesionales que están desarrollando investigación psicofarmacológica. En estos momentos se está trabajando mucho en la Argentina en la investigación y desarrollo de drogas nuevas y psicofármacos para que cada vez tengan menos efectos colaterales y efectos más beneficiosos para el paciente, con mucha seriedad y el mejor nivel científico; y para orgullo de nuestro país, los laboratorios extranjeros lo están reconociendo, ya que cada vez están requiriendo de más centros de investigación de la Argentina. También tenemos en el equipo docentes universitarios, que dan clases de grado y de postgrado, el Dr. Eduardo Espector, por ejemplo está organizando charlas sobre psiquiatría y salud mental; el Prof. Dr. Javier Cabello está en contacto con distintas Universidades del interior del país y otras organizaciones, a los efectos de exponer sobre temas de medicina legal y forense. A nivel asistencial tenemos a un director de clínica, el Dr. Carlos Núñez, quien cuenta con una experiencia muy amplia en salud mental, sanitaria y elementos de administración de recursos sanitarios; contando también con un integrante de un Capítulo Internacional de Psiquiatría que es el Dr. Alejandro Lazzari. El Dr. Juan Carlos Badaracco es psiquiatra forense, docente universitario, médico asistencial y la Dra. Susana Hermida está trabajando en el Centro Gallego en su Servicio de Psiquiatría, siendo paralelamente también integrante de muchos Capítulos científicos y desempeñándose en psicogeriatría, y el Dr. Juan Manuel Fontán, jefe de psiquiatría de una Clínica y de un Hospital, y formador de toda una generación de psiquiatras de toda la zona sur del Gran Buenos Aires. Además ya estamos trabajando a nivel asistencial, a partir de una presentación mía en el noticiero de Azul Televisión, a cargo de la Sra. Cristina Pérez, y de una entrevista que realizó la prestigiosa editorialista Alejandra Rey en el diario La Nación, referidas a la depresión, teniendo una notable respuesta de llamadas de personas a la Fundación, alguna de las cuales están en tratamiento.

S.a.M.: De todas las múltiples y muy completas actividades con las cuales ustedes buscan cambiarle la cara a la medicina ¿Cuál es el primer objetivo?

A.M.: Yo creo que es un tema esencial en estos momentos que se habla tanto de la globalización, resulta una concepción obsoleta hablar de compartimentos estancos en la asistencia general de la persona. En este sentido, la Clínica San Jorge de Lanús, que ha colaborado con nuestra Fundación, facilitándonos sus instalaciones en la reunión de lanzamiento que se efectuó con la asistencia de casi todos los Laboratorios Medicinales que trabajan en el país, el pasado 21 de junio, también brinda su apoyo a la Fundación y posibilita que podamos brindar un encuentro con la comunidad médica en fecha próxima a designar. Esencialmente porque en este tema existe una hipótesis; pareciera ser que todas las patologías, cuanto más se investiga, se van concatenando como fichas de dominó que van cayendo. Se ve con claridad en este ejemplo; la situación social va llevando al individuo a un stress, y éste, en la medida en que la situación social sigue, produce más trastornos de personalidad que llevan a trastornos de ansiedad generalizada, que se cronifican y esta cronificación de la ansiedad lleva en muchos casos, y por agotamiento bioquímico -que sería un poco largo de explicar pero esta casi demostrado-, a cuadros depresivos, y las depresiones mal tratadas o crónicas o que evolucionan en muchos años llevan a trastornos cognitivos graves. En otras palabras; si recorremos el trayecto de punta a punta, del stress podemos llegar a la enfermedad de Alzheimer. Fíjese qué notable, cómo un ejemplo clínico, en pocas palabras, grafica la importancia de la Prevención Primaria en Salud Mental, y como con esta podemos evitar el último eslabón. Cada vez vemos enfermos más jóvenes con trastornos cognitivos, gente que está teniendo problemas de memoria, de agotamiento, de falta de interés, y esto es un indicador socioeconómico grave porque está dando invalidez prematura, incapacidad para el trabajo, está quitando sustento laboral y económico a su familia, produciendo conflictividad a la pareja, trastornos sexuales como primera manifestación visible del stress, tanto eyaculación precoz, impotencia en el hombre, como anorgasmia en la mujer.

S.a.M.: ¿Para llevar adelante este cambio, han tenido repercusiones favorables de entidades?

A.M.: Estamos haciendo los primeros contactos a nivel de las empresas que conocemos. Todavía no hemos hecho contacto con organismos públicos u organismos que excedan a lo médico tradicional. Por el momento todo lo estamos haciendo, como dice Alejandro Lerner, todo a pulmón y con nuestros propios recursos. Creemos que nuestro mensaje es muy bueno y tiene un gran potencial, ya que además no hay otros profesionales que estén abarcando todas las áreas que comprendemos nosotros, y la buena noticia de esto, es que no tenemos que partir de cero, porque los que nos hemos reunido, somos gente con mucha experiencia, tanto en lo asistencial, como en lo docente y en el área de investigación. El tema es aunar estos esfuerzos, no la creación de algo nuevo de la nada.

S.a.M.: Dentro de la problemática actual de la que hablábamos ¿Cómo incide el aspecto económico en la actividad de la Fundación Millennium?

A.M.: En estos momentos, se realizan gestiones ante diversas Empresas para acompañar a Millennium en estos momentos iniciales, en que está todo por hacer. Paralelamente, se ha avanzado en los contactos con una importante organización no gubernamental, a fin de atender a otra importante población en riesgo que es la niñez abandonada. Hace pocas semanas escuchamos por los medios que había una disposición en la Policía de la Provincia de Buenos Aires, donde se trataba de encarcelar a los chicos que estuvieran mendigando, e ingresarlos en una unidad penitenciaria. Eso representa una incoherencia básica, pero muestra el nivel de manejo de determinados funcionarios. Sobre este grupo de población de riesgo se puede hacer un trabajo muy importante, estableciendo lo que sería una interacción jurídico-socio-médica, donde haya sociólogos trabajando, juristas para establecer un régimen jurídico-legal particular y médicos que aporten lo suyo desde lo técnico.

Finalmente, el Dr. Andrés A. Mega agradeció, en su nombre y en el del resto de profesionales que forman Millennium Fundación Psiquiátrica, la posibilidad que Sitio al Margen les ha brindado para transmitir su mensaje y su apertura a las necesidades de la sociedad, ofreciendo a todos nuestros lectores la posibilidad de solicitar asesoramiento gratuito a la Fundación, a través del correo electrónico info@fundacionmillennium.org, y visitar su página web, www.fundacionmillennium.org, para conocer sus ideales y proyectos. Asimismo, cabe señalar, que el ofrecimiento a nuestros lectores; en caso de requerir de asistencia terapéutica, incluye una consulta inicial gratuita de orientación, mencionando a Sitio al Margen, con aranceles institucionales y reducidos, en consultorios privados distribuidos por Capital Federal y el conurbano bonaerense; a la vez que Millennium está abierta a brindar conferencias, cursos y seminarios a grupos de personas o instituciones en todo el ámbito del país, sobre temas de prevención en cualquier punto de salud mental.

Por Pablo Rodríguez Leirado. Octubre de 2001.